Среда, 15.05.2024, 11:37 | Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход
Помощь психолога
Каталог статей
| Главная » Статьи » Мои статьи |
Посттравматическое стрессовое расстройство
 Основные причины и признаки ПТСР ПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство. Возникает как пролонгированная реакция на стрессовое событие или ситуацию исключительно угрожающего или катастрофического характера, выходящего за рамки обычного человеческого опыта. ПТСР, как правило, развивается в результате следующих психотравмирующих воздействий: 1. Военные действия, межнациональные конфликты. 2. Природные катастрофы (землетрясения, наводнения, цунами, смерчи, лесные пожары и снежные заносы). 3. Промышленные катастрофы. 4. Террористические акты, в том числе взятие в заложники. 5. Служба в армии. 6. Отбывание срока в местах лишения свободы. 7. Насилия и пыток. 8. Длительные, тяжелые болезни. 9. Смерть близких людей. Влияние психотравмирующей ситуации можно разделить на: • Краткосрочное влияние - от нескольких минут до нескольких часов. • Пролонгированный воздействие - несколько дней, недель, месяцев. • Периодически повторяющееся. Диагностическими критериями ПТСР являются: - Участие в событиях, которые включают смерть или угрозу смерти, а также угрозу физической целостности себя или других людей. - Переживания интенсивного страха, беспомощности или ужаса. В дальнейшем возникают: - Повторное и навязчивое воспроизведение события, соответствующие образов, мыслей и чувств, вызывает тяжелые эмоциональные переживания. - Повторяющиеся кошмарные сны. - Такие действия и ощущения, как если бы травматическое событие происходило снова (ощущение "оживание" психотравмирующей ситуации, иллюзии, галлюцинации - так называемые "флэшбэки"). - Интенсивные тяжелые переживания (вплоть до физиологических реакций), вызванных стимулами, напоминающие о психологическую травму. В состоянии человека появляются следующие особенности: - Избегание мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой. - Избегать действий, мест или людей, которые инициируют эти воспоминания. - Неспособность вспомнить о важных аспектах травмы (психогенная амнезия). - Заметно снижен интерес и участие в ранее значимых видах деятельности. - Чувство отчужденности и зависимости от других людей. - Пониженная выразительность чувств (неспособность к любви, неадекватное восприятие юмора, эмоциональная холодность). - Ощущение отсутствия перспективы в будущем (отсутствие ожиданий по поводу карьеры, создание семьи, рождение детей). - Трудности с засыпанием, бессонница, поверхностный сон, ранние пробуждения. - Раздражительность, вспышки гнева. - Трудности концентрации внимания. - Повышенный уровень осторожности, повышенная бдительность, состояние постоянного ожидания угрозы. - Гипертрофированная реакция испуга. Человек, страдающий ПТСР, часто не может адаптироваться в жизни, у нее возникают определенные изменения: • психических функций (ухудшается память, нарушается концентрация); • эмоций (агрессивность, раздражительность, подавленность, чувство вины, тревога, страхи, депрессия); • мотиваций (преимущество деструктивных форм мотивации над конструктивными); • личности (внутренние конфликты и кризисы); • изменения в межличностных отношениях (конфликты в семейных, профессиональных формах общения, изоляция, отчужденность); • поведения (алогичность и непоследовательность поступков, непредсказуемость поведения, расторможенность); • в системе ценностей (противоречивость, конфликтность ценностей, моральные кризиса). У пациентов с ПТСР отмечена отсутствие настроенности на долгую жизнь, в связи с чем, характерно избегание длительного планирования. Могут появляться антисоциальные и суицидальные тенденции, легко формируется зависимость от алкоголя и наркотиков. Описывая воспоминания больных о травматических событиях, Шарко назвал их "паразитами ума", У людей с ПТСР драматично нарушена способность к интеграции травматического опыта с другими событиями жизни, их травматические воспоминания существуют в памяти не в виде связанных рассказов, а состоят из интенсивных эмоций и тех соматосенсорных элементов, которые актуализируются, когда страдающий ПТСР находится в возбужденном состоянии или подвергнут стимулам или ситуациям, которые напоминают ему о травме. В силу того, что травматические воспоминания остаются неинтегрированных в когнитивную схему индивида и практически не валятся изменениям с течением времени - что составляет природу психической травмы, - жертвы остаются "застывшими" в травме как в актуальном переживании, вместо того чтобы принять ее как нечто, принадлежащее прошлом . Впоследствии первые навязчивые мысли о травме могут войти в контаминацию с реакциями индивида на широкий спектр стимулов и укрепить селективное доминирование травматических сетей памяти. Триггеры (травматические воспоминания) впоследствии могут становиться все более тонкими и генерализованными. Телесные реакции индивидов с ПТСР на определенные физические и эмоциональные стимулы происходят в такой форме, будто они все еще находятся в условиях серьезной угрозы, они страдают от преувеличенной реакции на неожиданные стимулы и невозможности релаксации. Одним из последствий гиперпорушення является генерализация ожидаемой угрозы. Мир становится опасным местом: безобидные звуки провоцируют реакцию тревоги, обычные явления воспринимаются как предвестники опасности. Как известно, с точки зрения адаптации нарушения вегетативной нервной системы служит очень важной функцией мобилизации внимания и ресурсов организма в потенциально значимой ситуации. Однако у тех людей, которые постоянно находятся в состоянии гиперпорушення, эта функция теряется в значительной мере: легкость, с которой у них запускаются соматические нервные реакции, делает для них невозможным положиться на свои телесные реакции - систему эффективного раннего оповещения об угрозе надвигающейся опасности. Устойчивое иррелевантне продуцирования предупредительных сигналов приводит к тому, что физические ощущения теряют функцию сигналов эмоциональных состояний и, как следствие, они уже не могут служить в качестве ориентиров при какой-либо активности или деятельности. Таким образом, подобно нейтральным стимулам окружающей среды, нормальные физиологические ощущения могут быть наделены новым и угрожающим содержанием. Собственная физиологическая активность становится источником страха индивида. Люди с ПТСР испытывают определенные трудности и с тем, чтобы провести границу между релевантными и иррелевантнимы стимулами, они не в состоянии игнорировать несущественное и выбрать из контекста, что является наиболее релевантным, что, в свою очередь, вызывает снижение вовлеченности в повседневную жизнь и усиливает фиксацию на травме. В результате теряется способность гибкого реагирования на требования, которые изменяются, окружающей среды, что может проявляться в трудностях в учебной деятельности и серьезно нарушить способность к усвоению новой информации. Для того чтобы функционировать соответствующим образом, человеку прежде всего необходимо определить свои потребности, быть способным предвидеть, как их удовлетворить, и составить план соответствующих действий. Для того чтобы выполнить это, в первую очередь индивид должен быть в состоянии рассмотреть весь спектр своих возможностей до начала каких-либо действий: провести "мысленный эксперимент". Люди с ПТСР, очевидно, теряют эту способность, они испытывают определенные трудности с фантазированием и проигрыванием в воображении различных вариантов. Исследования показали, что когда травмированы люди позволяют себе фантазировать, то у них появляется тревога по разрушению возведенных ими барьеров от всего, что может напомнить о травме. Для того чтобы предотвратить это разрушение барьеров, они организуют свою жизнь так, чтобы не чувствовать и не рассматривать различные возможности оптимального реагирования в эмоционально заряженных ситуациях. Такой паттерн сдерживания своих мыслей для того, чтобы не испытать возбуждение, является существенным вкладом в импульсивное поведение этих индивидов. Много травмированных индивидов, особенно дети, перенесшие травму, склонны обвинять самих себя в том, что произошло с ними. Взятие ответственности на себя в этом случае позволяет компенсировать (или заместить) чувство беспомощности и уязвимости иллюзией потенциального контроля. Парадоксально, но установлено, что жертвы сексуального насилия, винят себя, имеют лучший прогноз, чем те, кто не принимают на себя ложной ответственности, так как это позволяет их локуса контроля оставаться интернальным и избежать чувства беспомощности. Компульсивное повторное переживание травматических событий - поведенческий паттерн, что часто наблюдается у людей, перенесших психическую травму, - не нашел отражения в диагностических критериях ПТСР. Проявляется он в том, что неосознанно индивид стремится к участию в ситуациях, которые сходны с начальным травматическим событием в целом или каком его аспекте. Этот феномен наблюдается практически при всех видах травматизации. Например, ветераны войны становятся наемниками или служат в милиции, женщины, пострадавшие от насилия, вступают в болезненные для них отношения с мужчинами, которые с ними плохо обращаются; индивиды, перенесших в детстве ситуацию сексуального обольщения, повзрослев, занимающихся проституцией. Субъект, демонстрирующий подобные паттерны поведения повторного переживания травмы, может выступать как в роли жертвы, так и агрессора. Преследуемые навязчивые воспоминания и мыслями о травме, травмированы индивиды начинают организовывать свою жизнь таким образом, чтобы избежать эмоций, которые провоцируются этими вторжениями. Избегать может принимать различные формы, например, дистанцирование от напоминаний о событии (злоупотребление наркотиками или алкоголем для того, чтобы заглушить осознание дистресса, использование дисоциативних процессов для того, чтобы вывести болезненные переживания из сферы сознания). Все это ослабляет взаимосвязи с другими людьми, приводит к их нарушения и как следствие - к снижению адаптивных возможностей. В зависимости от глубины и сложности терапия может быть индивидуальная и семейная. Используемые техники: самые "щадящие" - арт-терапия, вербальные (проговаривание психотравмирующего события). | |
| Просмотров: 2762 | Комментарии: 2 | Рейтинг: 3.0/2 |
| Всего комментариев: 0 | |
Категории раздела
| Мои статьи [12] |
Поиск
Наш опрос
Статистика
Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0